Lesões de Menisco

Os meniscos são estruturas localizadas entre o fêmur e a tíbia que possuem papel fundamental na proteção e funcionamento do joelho. Cada joelho possui dois meniscos, medial e lateral, responsáveis por absorção de impacto, distribuição de carga, estabilidade articular e proteção da cartilagem.

As lesões meniscais estão entre as causas mais comuns de dor no joelho e podem ocorrer tanto por trauma quanto por desgaste progressivo da articulação. Em pacientes jovens, geralmente acontecem durante movimentos de torção, esportes ou traumas agudos. Já em pacientes acima dos 40-50 anos, muitas lesões possuem caráter degenerativo, relacionadas ao envelhecimento da estrutura e à artrose inicial do joelho.

Os sintomas podem variar conforme o tipo e tamanho da lesão. Dor localizada, inchaço, sensação de travamento, bloqueio, estalos e dificuldade para agachar ou realizar atividades físicas são queixas frequentes. Em alguns casos, os sintomas pioram progressivamente conforme o aumento da sobrecarga e da degeneração da lesão.

Atualmente, entende-se que o menisco possui papel extremamente importante na preservação do joelho. Por isso, sempre que possível, os tratamentos modernos buscam preservar e reparar o menisco, evitando sua remoção desnecessária.

O tratamento depende de diversos fatores, incluindo idade, sintomas, tipo da ruptura, localização da lesão, grau de desgaste da cartilagem, alinhamento do joelho e nível de atividade física do paciente.

Em algumas lesões pequenas, degenerativas e/ou pouco sintomáticas, o tratamento conservador pode ser utilizado. Ele pode envolver fisioterapia, fortalecimento muscular, controle da sobrecarga, reabilitação biomecânica, medicações e adaptação das atividades físicas.

Quando existe joelho saudável dor funcional, travamentos ou limitação funcional importante, o tratamento cirúrgico costuma ser indicado.

Em pacientes ativos e com boa preservação da cartilagem do joelho, existe maior tendência à indicação de tratamentos que busquem o reparo e a preservação do menisco, com o objetivo de proteger a articulação e reduzir o risco de artrose futura.

Por isso, em algumas lesões meniscais, principalmente quando sintomáticas e potencialmente reparáveis, não é recomendado adiar excessivamente o tratamento. Com o tempo, a lesão pode aumentar, tornar-se mais complexa, degenerativa ou irreparável, diminuindo as chances de sutura meniscal e aumentando a necessidade de meniscectomia parcial.

A preservação do menisco tornou-se um dos principais objetivos da cirurgia moderna do joelho, especialmente em pacientes jovens, ativos e com cartilagem ainda saudável.

Em alguns casos, principalmente em lesões degenerativas irreparáveis, pode ser necessária a meniscectomia parcial, procedimento no qual apenas a parte lesionada do menisco é removida, preservando o máximo possível de tecido saudável.

Apesar de muitas vezes aliviar os sintomas em curto prazo, sabe-se atualmente que a retirada excessiva do menisco aumenta a sobrecarga sobre a cartilagem e pode acelerar o desgaste do joelho ao longo dos anos.

Por isso, a preservação meniscal tornou-se um dos principais objetivos da cirurgia moderna do joelho. Entretanto, nem todas as lesões possuem indicação de reparo. Em alguns casos, principalmente em lesões degenerativas, complexas ou irreparáveis, a meniscectomia parcial pode apresentar melhor indicação, com alívio dos sintomas e melhora funcional do joelho.

A sutura meniscal é atualmente considerada o tratamento padrão-ouro para muitas lesões meniscais reparáveis, principalmente em pacientes ativos e em lesões localizadas em regiões com potencial de cicatrização.

Durante o procedimento, o menisco é reparado com técnicas específicas utilizando dispositivos modernos de sutura, buscando restaurar sua anatomia, estabilidade e função biomecânica.

Em algumas situações específicas, também podem ser necessárias reinserções da raiz meniscal ou técnicas mais complexas de reparo.

O principal objetivo da sutura meniscal é preservar a estrutura do menisco e proteger a cartilagem do joelho em longo prazo.

O reparo meniscal, técnica muito utilizada atualmente, pode envolver de forma combinada a realização de meniscectomia parcial das regiões degeneradas, instáveis ou fragmentadas do menisco, associada à sutura das áreas viáveis e com potencial de cicatrização, buscando preservar o máximo possível da estrutura meniscal saudável.

Diversos estudos recentes demonstram que a preservação meniscal apresenta melhores resultados em longo prazo quando comparada à remoção parcial do menisco, especialmente em pacientes jovens e ativos.

Revisões sistemáticas atuais mostram que o reparo meniscal está associado a menor progressão da artrose, melhor preservação da função do joelho e menor risco de degeneração articular futura.

Entretanto, nem toda lesão pode ser suturada. A decisão entre tratamento conservador, sutura ou meniscectomia depende de uma avaliação individualizada de cada caso.

Cada lesão meniscal possui características próprias, e o tratamento deve ser personalizado conforme os sintomas, exames, idade biológica, qualidade do tecido meniscal e objetivos do paciente.

O principal objetivo é aliviar a dor, preservar a função do joelho e proteger a articulação em longo prazo.