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Lesão LCM

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Resumo Rápido: Lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM)

  • O que é: Lesão de uma das principais estruturas estabilizadoras da parte interna do joelho, que controla a abertura medial e auxilia na estabilidade rotacional.
  • Principais Sintomas: Dor na parte interna do joelho, inchaço, dificuldade para caminhar e sensação de instabilidade em casos mais graves.
  • Fatores de Risco: Entorses com movimento de valgo do joelho em futebol, esqui, lutas, beach tennis e esportes de contato.
  • Tratamento: A maioria das lesões isoladas responde bem ao tratamento conservador. Lesões graves, instabilidades persistentes ou lesões associadas podem necessitar cirurgia.

Conteúdo produzido pelo Dr. Bruno Paschoa, ortopedista especialista em joelho. CRM 26977 | RQE 17048.

Lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM)

O Ligamento Colateral Medial (LCM) é uma das principais estruturas estabilizadoras da parte interna do joelho. Sua função é controlar movimentos de abertura medial e auxiliar na estabilidade rotacional da articulação.

As lesões do LCM são muito comuns em esportes e geralmente ocorrem após entorses com movimento de "valgo" do joelho, quando a perna sofre uma força para dentro. Futebol, esqui, lutas, beach tennis e esportes de contato apresentam maior risco para esse tipo de lesão.

Trauma em valgo do joelho e ruptura do ligamento colateral medial (LCM)

Os sintomas mais frequentes incluem dor na parte interna do joelho, inchaço, dificuldade para caminhar e sensação de instabilidade em casos mais graves. Muitas vezes, a lesão do LCM pode estar associada a outras estruturas do joelho, como o LCA, meniscos e cartilagem.

O diagnóstico é realizado através da avaliação clínica especializada e exames de imagem, principalmente ressonância magnética, que ajudam a identificar o grau da lesão e possíveis lesões associadas.

Graus da Lesão do LCM

As lesões do LCM costumam ser classificadas conforme a gravidade do dano ligamentar.

Nas lesões grau I ocorre apenas estiramento do ligamento, sem perda importante da estabilidade. No grau II existe ruptura parcial das fibras ligamentares com maior dor e limitação funcional. Já nas lesões grau III ocorre ruptura completa do ligamento, podendo gerar instabilidade significativa do joelho.

Ruptura do ligamento colateral medial e graus da lesão do LCM

O mais importante na avaliação da lesão do LCM é o grau de estabilidade e função do ligamento no exame físico realizado pelo ortopedista especialista.

Muitas vezes, alterações vistas na ressonância magnética não correspondem necessariamente à gravidade funcional da lesão. Por isso, a avaliação clínica da estabilidade do joelho continua sendo fundamental para definição do tratamento mais adequado.

Tratamento

A maioria das lesões isoladas do LCM apresenta boa capacidade de cicatrização e costuma responder bem ao tratamento conservador com fisioterapia, fortalecimento muscular, controle da dor e uso temporário de órteses em alguns casos.

Entretanto, lesões graves, instabilidades persistentes ou lesões associadas do LCA e outros ligamentos podem necessitar tratamento cirúrgico para restauração da estabilidade do joelho.

Reconstruções do ligamento colateral medial e retorno ao esporte

Atualmente, o tratamento é cada vez mais individualizado conforme grau da lesão, biomecânica do joelho, esporte praticado e demanda funcional do paciente.

Recuperação e Retorno ao Esporte

A recuperação depende da gravidade da lesão e da presença de lesões associadas. Em lesões leves e moderadas, muitos pacientes conseguem retorno progressivo às atividades esportivas após adequada reabilitação.

Nos casos cirúrgicos, o processo envolve fisioterapia especializada, fortalecimento muscular e recuperação progressiva da estabilidade e controle neuromuscular.

O principal objetivo do tratamento é restaurar estabilidade, proteger a articulação e permitir retorno seguro às atividades físicas e esportivas.

Avaliação Especializada

Dor na parte interna do joelho?
Entorse recente?
Sensação de instabilidade?

A avaliação especializada é fundamental para diagnosticar corretamente a lesão ligamentar e definir o melhor tratamento para cada caso.

Dúvidas Frequentes

A lesão do LCM precisa de cirurgia?
Na maioria das vezes, não. As lesões isoladas do LCM apresentam boa capacidade de cicatrização e costumam responder bem ao tratamento conservador. Lesões graves, instabilidades persistentes ou lesões associadas do LCA e outros ligamentos podem necessitar tratamento cirúrgico.
Quais são os graus da lesão do LCM?
No grau I ocorre apenas estiramento do ligamento. No grau II existe ruptura parcial das fibras ligamentares. No grau III ocorre ruptura completa do ligamento, podendo gerar instabilidade significativa do joelho.
A ressonância magnética define a gravidade da lesão do LCM?
Não sozinha. Alterações vistas na ressonância nem sempre correspondem à gravidade funcional da lesão. O mais importante é o grau de estabilidade do ligamento no exame físico realizado pelo ortopedista especialista.

Referências Bibliográficas

Lind M, Jakobsen BW, Lund B, et al. Medial collateral ligament injuries of the knee: current treatment concepts. EFORT Open Reviews. 2021;6(2):114-122.

Phisitkul P, James SL, Wolf BR, Amendola A. MCL injuries of the knee: current concepts review. Iowa Orthopaedic Journal. 2006;26:77-90.

Wijdicks CA, Griffith CJ, Johansen S, et al. Medial knee injury: part 2, load sharing between the posterior oblique ligament and superficial medial collateral ligament. American Journal of Sports Medicine. 2010;38(7):1480-1487.

Kovachevich R, Shah JP, Arens AM, et al. Operative management of the medial collateral ligament in the multi-ligament injured knee: an evidence-based systematic review. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2009;17(7):823-829.

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Diego Franz
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Excelente atendimento, profissional de alto gabarito.
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Diego Cândido da Silva
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Dr Bruno e equipe foram muito atenciosos. Ele me passou muita confiança para a cirurgia me mostrando todos os detalhes de como ia ser inclusive da recuperação, me dando todo o suporte pois fiz a cirurgia pelo plano de saúde. A cirurgia foi um sucesso.
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Thiago Grando Módolo
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Atendimento impecável, muito explicativo , deixando o paciente tranquilo e sem dúvidas. Cirurgia com 100% de sucesso, recuperação tranquila. Muito recomendado 🙏👏👍
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Eugenia Maria Oliveira
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Tenho o prazer de dizer que demorou para encontrar um médico tão excelente,paciente,preocupado,entende oque está falando. Meu joelho recuperou super rápido depois da cirurgia. Profissional excelente.
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Vanessa Sguario
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Dr Bruno é ótimo! Muito atencioso, explicou todos os detalhes com paciência. Correu tudo bem na minha cirurgia do joelho e a recuperação foi excelente!
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Marisa de Andrade
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Minha cirurgia de joelho foi um sucesso, apesar de já ter 63anos , a recuperação me surpreendeu, Dr. Bruno Páschoa além de atencioso antes e depois da cirurgia , também se mostrou detalhista de como fazer a fisioterapia. Meus parabéns ao Dr. Bruno pelo atendimento antes e após a cirurgia.
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Alair viveiros
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Atendimento rápido, e preciso. Muita atenção com o paciente no pós operatório.
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Pio Pereira
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Ótima. Fiz uma Osteotomia estou fasendo fisioterapia todos os dias e vai faser 3 meses de cirurgia a recuperação está sendo excelente obrigada os profissionais da soma e o Dr. Bruno paschoa
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Jair Serafim Alves
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Experiência ótima ocorreu tudo conforme esperado!