Resumo Rápido: Artrose e Desgaste do Joelho
- O que é: Condição degenerativa que causa o desgaste progressivo da cartilagem, meniscos e estruturas articulares.
- Principais Sintomas: Dor ao caminhar ou subir escadas, rigidez matinal, inchaço, estalos e perda gradual de mobilidade.
- Fatores de Risco: Envelhecimento, genética, obesidade, sedentarismo, desalinhamentos ("perna torta") e lesões prévias (ex: ruptura de LCA).
- Tratamento: O tratamento é individualizado. Varia desde fisioterapia, infiltrações e fortalecimento muscular, até cirurgias como osteotomias ou Prótese Total do Joelho.
Conteúdo produzido pelo Dr. Bruno Paschoa, ortopedista especialista em joelho. CRM 26977 | RQE 17048.
O que é a Artrose do Joelho?
A artrose do joelho é uma condição degenerativa caracterizada pelo desgaste progressivo da cartilagem da articulação. A cartilagem é a estrutura responsável por permitir um movimento suave entre os ossos e ajudar na absorção do impacto durante a caminhada, corrida e atividades do dia a dia.
Com o passar do tempo, ou devido a fatores como lesões, desalinhamentos e sobrecarga, essa cartilagem pode sofrer degeneração. Além da cartilagem, a artrose também pode afetar meniscos, o osso subcondral, a membrana sinovial e outras estruturas do joelho, tornando o processo muito mais complexo do que apenas um simples “desgaste”.
Sintomas e Progressão
Os sintomas costumam surgir de forma progressiva. Dor ao caminhar, subir e descer escadas, rigidez, inchaço, estalos e perda de mobilidade são queixas frequentes. Em fases mais avançadas, a dor pode limitar atividades simples do cotidiano e impactar drasticamente a qualidade de vida, o sono e a prática de exercícios físicos.
A artrose pode variar desde alterações iniciais da cartilagem até o desgaste avançado da articulação. Nas fases iniciais, os sintomas geralmente aparecem após esforço físico ou impacto. Com a progressão do desgaste, a dor torna-se mais frequente e pode ocorrer mesmo em atividades leves ou durante o repouso.
Diversos fatores contribuem para o desenvolvimento da artrose, incluindo envelhecimento, predisposição genética, obesidade, sedentarismo, lesões meniscais, ruptura prévia do LCA, desalinhamento dos membros inferiores e sobrecarga repetitiva da articulação.
Atenção: Nem sempre a imagem dita a dor. É importante destacar que o grau de desgaste encontrado nos exames não necessariamente corresponde à intensidade da dor do paciente. Algumas pessoas apresentam artrose importante com poucos sintomas, enquanto outras podem ter dor significativa mesmo com alterações moderadas. Por isso, o tratamento deve ser sempre clínico e individualizado.
Tratamento Conservador e Cirúrgico
Nas fases iniciais e moderadas, muitas vezes é possível controlar os sintomas e retardar a progressão da artrose através do tratamento conservador. Isso inclui fortalecimento muscular, fisioterapia, reabilitação biomecânica, perda de peso, atividade física orientada, infiltrações e tratamentos com viscossuplementação ou biológicos.
Osteotomias do Joelho
Em alguns pacientes, cirurgias de preservação articular (osteotomias) ajudam a corrigir o eixo da perna e redistribuir a carga da articulação, postergando a necessidade de uma prótese.
Prótese Parcial e Total
Quando existe desgaste avançado associado a dor persistente e limitação importante da qualidade de vida, a artroplastia (prótese de joelho) é indicada para aliviar os sintomas e restaurar a mobilidade.
As cirurgias são indicadas principalmente para aliviar a dor, melhorar a qualidade de vida e permitir mais movimento e saúde global ao paciente, sempre através de uma avaliação individualizada do custo-benefício de cada caso.
Nem toda artrose precisa de prótese.
O diagnóstico precoce e a avaliação especializada são fundamentais para definir o melhor tratamento em cada fase do desgaste do joelho, buscando preservar movimento, autonomia e qualidade de vida.Exames Utilizados na Avaliação
A avaliação da artrose envolve exame clínico detalhado e exames de imagem que ajudam a identificar o grau de desgaste, alterações do alinhamento e lesões associadas:
- Radiografias: As radiografias são um dos exames mais importantes na avaliação da artrose. Radiografias com carga permitem analisar o espaço articular, presença de deformidades, desalinhamentos, osteófitos (“bicos de papagaio”) e o grau de desgaste do joelho. Em muitos casos, também são realizadas radiografias panorâmicas dos membros inferiores para avaliação do eixo mecânico e do alinhamento das pernas.
- Ressonância Magnética: A ressonância magnética auxilia principalmente na análise da cartilagem, meniscos, ligamentos, edema ósseo e inflamação da articulação. É um exame importante principalmente nas fases iniciais da artrose ou quando existem dúvidas diagnósticas e lesões associadas.
- Tomografia Computadorizada: Utilizada em casos específicos para avaliação mais detalhada do alinhamento ósseo, deformidades ou planejamento pré-cirúrgico de próteses.
O diagnóstico precoce e a avaliação especializada são fundamentais para definir o melhor tratamento em cada fase, buscando preservar o movimento, a autonomia e a qualidade de vida.
Além dos exames de imagem, a avaliação clínica e funcional continua sendo fundamental, já que nem sempre o grau de desgaste observado nos exames corresponde à intensidade dos sintomas do paciente. O diagnóstico correto é essencial para definir o melhor tratamento e individualizar cada caso.
Dúvidas Frequentes
A artrose no joelho tem cura?
Quando é a hora certa de colocar a prótese de joelho?
Apenas pessoas idosas têm artrose?
Referências Bibliográficas
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