Resumo Rápido: Terapias Injetáveis para o Joelho
- Viscossuplementação: Aplicação de ácido hialurônico para lubrificar, proteger a cartilagem e reduzir o impacto em quadros de artrose inicial a moderada.
- Infiltrações com Corticoides: Focadas no alívio rápido da dor aguda e controle de inflamações articulares severas, utilizadas de forma pontual.
- Medicina Regenerativa (PRP/BMAC): Terapias biológicas que estimulam o reparo tecidual, modulam a inflamação e melhoram o ambiente metabólico do joelho.
- Indicação: Nem toda dor exige cirurgia. O tratamento conservador moderno é personalizado com base no grau de desgaste e no perfil do paciente.
Infiltrações e Terapias Articulares
As infiltrações no joelho são procedimentos médicos avançados utilizados para auxiliar no controle da dor, redução da inflamação e melhora funcional em diversas condições da articulação, como artrose, lesões da cartilagem, tendinites, inflamações sinoviais e sobrecarga articular.
O tratamento nunca é padronizado de forma genérica. Ele é sempre individualizado conforme os sintomas, o grau de desgaste apontado nos exames de imagem, a idade, o nível de atividade física e os objetivos específicos de cada paciente.
Viscossuplementação (Ácido Hialurônico)
A viscosuplementação é atualmente uma das terapias intra-articulares mais utilizadas na prática clínica mundial para o tratamento conservador da artrose e do desgaste do joelho.
Consiste na aplicação de ácido hialurônico — uma substância naturalmente presente no líquido sinovial do joelho, responsável pela lubrificação, absorção de impacto e proteção mecânica da cartilagem. Em pacientes selecionados (especialmente com artrose inicial ou moderada), a viscossuplementação auxilia significativamente na redução da dor, melhora da mobilidade e resgate da função da articulação.
Infiltrações com Corticoides
Existem diferentes tipos de infiltrações utilizadas conforme cada situação clínica. As infiltrações com corticoides apresentam um excelente resultado no controle imediato da dor e da inflamação aguda, sendo particularmente úteis em fases altamente inflamatórias da artrose ou em crises dolorosas específicas.
Entretanto, seu uso frequente costuma ser evitado na ortopedia moderna. Aplicações repetidas e indiscriminadas de corticoide podem ter efeitos prejudiciais para a saúde da cartilagem e da articulação a longo prazo. O objetivo principal do uso pontual é reduzir os sintomas limitantes para permitir uma melhor reabilitação fisioterápica.
Medicina Regenerativa e Terapias Biológicas
A medicina regenerativa envolve terapias biológicas modernas que buscam modular a inflamação, estimular o reparo celular e melhorar o ambiente biológico geral da articulação. Entre os tratamentos mais utilizados destacam-se o PRP (Plasma Rico em Plaquetas), o aspirado de medula óssea (BMA/BMAC) e as terapias celulares associadas a procedimentos cirúrgicos de preservação articular.
Essas terapias vêm apresentando resultados muito promissores, principalmente em lesões focais da cartilagem, tendinopatias crônicas e fases iniciais da degeneração articular.
É importante destacar, com transparência científica, que apesar do termo “regenerativo”, esses tratamentos não promovem o crescimento de uma nova cartilagem em joelhos com artrose avançada. O que eles fazem é tornar o joelho metabolicamente mais saudável, barrando o processo inflamatório degenerativo e proporcionando qualidade de vida a pacientes bem selecionados.
Nem toda dor no joelho precisa de cirurgia
Em muitos casos, os tratamentos conservadores e biológicos modernos podem ajudar de forma definitiva no controle da dor e na preservação da articulação a longo prazo. A avaliação ortopédica especializada é fundamental para definir quais pacientes podem se beneficiar destas terapias, garantindo indicações precisas e baseadas nas evidências científicas mais atuais.
Referências Bibliográficas
1. Migliorini F, Eschweiler J, Tingart M, et al. Less pain with intra-articular hyaluronic acid injections for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. Pharmaceuticals. 2024;17(11):1557.
2. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578-1589.
3. Kon E, Filardo G, Di Matteo B, et al. PRP for the treatment of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2020;15:1-15.
4. Belk JW, Kraeutler MJ, Houck DA, et al. Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid for knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. American Journal of Sports Medicine. 2021;49(1):249-260.
5. Gobbi A, Whyte GP. One-stage cartilage repair using mesenchymal stem cells and hyaluronic acid scaffold: long-term results. American Journal of Sports Medicine. 2019;47(7):1621-1628.