Cisto de Baker
O cisto de Baker, também chamado de cisto poplíteo, é um acúmulo de líquido localizado na parte posterior do joelho. Ele geralmente surge como consequência de algum processo inflamatório ou mecânico dentro da articulação, funcionando mais como um sinal de sobrecarga do joelho do que como uma doença isolada.
Na maioria dos casos, o cisto está associado a problemas como artrose, lesões meniscais, inflamação da membrana sinovial, lesões da cartilagem ou doenças inflamatórias articulares.
O joelho produz líquido articular para lubrificação e proteção da articulação. Quando existe inflamação ou aumento da pressão intra-articular, esse líquido pode extravasar para a região posterior do joelho, formando o cisto.
Sintomas
Muitos pacientes não apresentam sintomas importantes e descobrem o cisto apenas em exames de imagem.
Quando sintomático, pode causar sensação de pressão ou volume atrás do joelho, desconforto ao dobrar a perna, rigidez, dor posterior e sensação de tensão principalmente após esforço físico. Em casos maiores, o cisto pode aumentar de tamanho e causar limitação funcional. Raramente, pode ocorrer ruptura do cisto, levando a dor intensa e inchaço na panturrilha, simulando trombose.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é realizado através do exame clínico e exames de imagem, principalmente ultrassom e ressonância magnética.
Mais importante do que apenas identificar o cisto é investigar a causa do aumento do líquido dentro do joelho, já que o tratamento deve ser direcionado principalmente ao problema articular associado.
Tratamento
Na maioria dos casos, o tratamento do cisto de Baker é conservador e focado no controle da inflamação e da doença de base do joelho.
Fisioterapia, fortalecimento muscular, controle da sobrecarga, infiltrações e tratamento das lesões meniscais ou da artrose frequentemente ajudam na redução do cisto e dos sintomas.
A drenagem do cisto pode ser realizada em casos selecionados, mas o líquido pode retornar caso a causa articular não seja tratada adequadamente.
Em casos selecionados, principalmente quando o cisto é persistente, volumoso ou associado a lesões intra-articulares importantes, pode ser indicada a videoartroscopia do joelho associada ao tratamento do cisto de Baker.
A cirurgia por videoartroscopia é minimamente invasiva e permite tratar não apenas o cisto, mas principalmente a causa do aumento de líquido dentro da articulação, como lesões meniscais, inflamação sinovial ou desgaste da cartilagem.
Diferente da drenagem isolada, que frequentemente apresenta recorrência do líquido, a abordagem artroscópica costuma ser mais resolutiva em casos selecionados por atuar diretamente no mecanismo que levou à formação do cisto. Entretanto, a indicação cirúrgica isoalda é pouco frequente e deve ser individualizada conforme sintomas, tamanho do cisto, falha do tratamento conservador e presença de lesões associadas do joelho.
Nem todo cisto precisa cirurgia.
Na maioria das vezes, o mais importante é tratar a causa da inflamação do joelho e melhorar a biomecânica da articulação.
Dor ou pressão atrás do joelho?
Sensação de volume na região posterior?
Cisto identificado no exame?
A avaliação especializada é fundamental para identificar a causa do problema e definir o tratamento mais adequado para cada caso.
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